Трубно-перитонеальное бесплодие
Трубно-перитонеальное бесплодие выявляется у каждой второй женщины, обратившейся к специалисту репродуктологу. Известно, что процесс оплодотворения (соединение сперматозоидов и яйцеклетки) происходит в маточной трубе, по которой оплодотворенная яйцеклетка продолжает движение в полость матки. При трубно-перитонеальной форме бесплодия наступление беременности невозможно из за механического препятствия для продвижения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. При этом, когда маточные трубы удалены или нарушена их проходимость говорят о трубная форма бесплодия. При перитонеальной форме бесплодия в малом тазу между маткой, яичником и маточной трубой образуются спайки. При трубно-перитонеальной форме бесплодия спаечный процесс охватывает и трубу, нарушая ее проходимость, и малый таз. Спаечный процесс в малом тазу может быть следствием инфекций, передающиеся половым путем (особенно хламидиоза, гонореи, трихомониаза), воспалительных заболеваний органов малого таза. К образованию спаек могут приводить перенесенные ранее операции, медицинские аборты и другие внутриматочные вмешательства. Еще одним неблагоприятным фактором является длительное ношение внутриматочной спирали с контрацептивной целью. На сегодняшний день количество женщин с бесплодием, причиной которого является спаечный, процесс неуклонно растет. Поэтому, очень важной является своевременная и достоверная диагностика этой формы бесплодия. На сегодняшний день самым точным методом диагностики и одновременно лечения спаечного процесса и нарушения проходимости маточных труб является лапароскопия. К сожалению, до сих пор для диагностики нарушения проходимости маточных труб широко применяется гистеросальпингография (ГСГ). Но стоит ли тратить время на процедуру, диагностическая ценность которой сомнительна, заключение пространно и оставляет больше вопросов, чем ответов? Тогда как лапароскопия позволяет с одной стороны сразу получить прямую объективную информацию о состоянии всех органов малого таза и степени распространения патологического процесса, а с другой одновременно провести их коррекцию. Еще одним важным преимуществом лапароскопической операции является возможность ее проведения совместно с гистероскопией (осмотром полости матки изнутри) для выявления патологии полости матки.
